2 年間で病院の価格透明性遵守率は 36%

出典: ゲッティイメージズ

サライ・ロドリゲス

2023年7月28日 - PatientRightsAdvocate.orgの報告書によると、2年半経った今でもほとんどの病院は依然として連邦病院価格透明性規則を無視しているようで、完全に遵守している施設はわずか36パーセントだという。

5 回目となる「半期病院価格透明性レポート」では、米国の 2,000 の病院から公開されているデータを分析しています。 最新の報告書は、CMSからの反対の要請にもかかわらず、ほとんどの病院が価格を隠し続けていることを示している。

2021 年 1 月 1 日以降、CMS は病院に対し、標準料金、医療プラン全体のすべての品目およびサービスの割引現金価格、実際の価格または価格見積りツールで表示される標準料金を含む機械可読ファイルを公開することを義務付けています。 病院はまた、最もよく求められる 300 のサービスを「消費者に優しい」表示を提供する必要があります。

しかし、PatientRightsAdvocate.org の最新の調査によると、この規則を遵守している病院は 721 病院のみで、64% に当たる 1,279 病院が遵守していないことがわかりました。

価格の透明性要件を完全に遵守している病院は半数に満たないにもかかわらず、遵守率は向上していると研究者らは指摘しています。 以前のレポートでは、2022年12月10日から2023年1月26日までに準拠していた病院は4分の1未満であったことが示されている。

最新の調査結果では、64％の病院が不完全なファイル、または「支払者とプランの両方に明確に関連付けられていない」価格が記載されているファイルを所有していたことが明らかになった。 さらに、調査対象となった病院のうち 69 病院には、使用可能な標準料金ファイルがまったくありませんでした。

興味深いことに、以前に非準拠であることが判明した一部の病院はその後欠点を改善し、256 の病院が非準拠から準拠のステータスに移行しました。 ただし、2023 年 2 月の報告書で準拠しているとみなされた病院のうち 40 病院が、この報告書では準拠していないことが判明しました。

イリノイ州シカゴのラッシュ大学医療センター、オハイオ州クリーブランドのメトロヘルス医療センター、ウィスコンシン州マディソンの大学病院など、いくつかの模範的な病院が透明性規制の順守で際立っていた。 報告書によると、これらの組織は、支払者やプランごとに交渉されたすべての料金を含む、簡単にアクセスでき、ダウンロードでき、機械で読み取り可能なファイルを提供していました。

このような前向きな進歩にも関わらず、調査対象となった病院のほぼ 64 パーセントは、標準料金の完全な機械可読ファイルを公開しておらず、約 39 パーセントは、義務付けられているように、各第三者支払者およびプランに明確に関連付けられた支払者固有の交渉料金をすべて公開していませんでした。 。

さらに 44% は十分な数の交渉レートを公表しておらず、約 2% は割引現金価格を公表していません。 さらに、病院の 3.5 パーセントは、依然として使用可能な標準料金の価格設定ファイルを掲載する必要がありました。

さらに、病院の 17% は、通常の料金について消費者にわかりやすい表示で 300 の買い物可能なサービスを提示しました。 しかし、これらの病院のほとんどは、標準料金ファイルが不完全であったため、依然として要件を満たしていませんでした。 病院の 89% が料金見積りツールを公開していましたが、半数以上 (約 63%) は標準料金ファイルが不完全なために準拠していないとみなされました。

注目すべきは、HCA Healthcare、Tenet Healthcare、Providence、Avera Health、UPMC、Baylor Scott & White Health、Mercy などの主要な医療ネットワークが所有する病院の中で、完全に準拠している病院はありませんでした。

しかし、CommonSpirit Health、Community Health Systems、Kaiser Permanenteが所有する病院では大幅な改善が見られたと報告書は述べている。

研究者らは、CMSによる緩い施行が遵守率の遅れの一因となっている可能性があると述べている。 しかし、CMS は外来見込支払 (OPPS) 規則の中で、病院の価格の透明性要件の強制を強化することを提案しています。

たとえば、改訂された OPPS 規則の下では、病院は病院の上級職員が機械可読ファイルを認証することにより、データの正確性と完全性を認証することが義務付けられます。 不正確または誤解を招く情報は最大200万ドルの罰金につながる可能性があるため、これにより病院はデータ報告をより熱心に行うようになるだろう。 更新された OPPS 規則は、データの正確性と完全性を認定することを認可された病院職員に要求することにより、コンプライアンスを強制することを目指しています。